20,000명 이상 선택한 화상치료, [안산 열린외과병원]

Tag: Денсаулық нұсқаулығы

  • Қолтықтағы түйін себептері: 4 қауіпті белгі және емдеу жолдары

    Қолтықтағы түйін себептері: 4 қауіпті белгі және емдеу жолдары

    Қысқаша мазмұныҚолтықтағы түйін себептері бірнешеу және әрқайсысының емі басқаша. Қолтықтағы түйінді қарапайым бөртпе деп ойлап, қолмен сығып алу немесе назар аудармау кейін емдеу шығындарының айтарлықтай артуына әкелуі мүмкін. Май безі кистасынан, лимфа бездерінің қабынуынан, қосымша сүт безінен және липомадан туындайтын 4 түрлі қауіпті белгі мен дұрыс емдеу тәсілдерімен толық танысыңыз.

    Лимфа бездеріне массаж жасап отырғанда
    қолыңыз қолтыққа тигенде,
    қатты түйін сезгеніңіз болды ма?

    «Бұл үлкен бөртпе шығар» деп ойлап елемей қалсаңыз,
    кейін емделу шығыны күрт өсіп кетуі мүмкін.

    Өйткені қолтықтағы түйін — қарапайым бөртпе емес,
    емдеуді қажет ететін аурудың белгісі болуы мүмкін.

    қолтықтағы түйін себептері

    Негізгі түйін
    Қолтықтағы түйін себептері май безі кистасы, лимфа бездерінің қабынуы, қосымша сүт безі, липома сияқты алуан түрлі болады.
    Ауырсыну бар-жоғын және өлшемінің өзгеруін бақылап, нақты диагноз қою үшін УЗИ зерттеуден өту қауіпсіз.
    Себебіне қарай өз бетінше жақсаруы мүмкін болса да, назар аудармаса емдеу көлемі мен құны артуы мүмкін.

    Қолтықтағы түйін себептері: ол неден пайда болады?

    Қорытындылап айтсақ, қолтықтағы түйін себептері негізінен төрт түрлі болады.
    Қолтықтағы түйін — терінің өзінде немесе тері астындағы тінде пайда болған құрылым, ал емдеу тәсілі оның себебіне қарай мүлдем өзгеше болатын белгі.

    Ең жиі кездесетін себеп — шаш фолликулі немесе май бездерінің жиналуынан пайда болатын эпидермис кистасы (май безі кистасы).
    Сеул Асан ауруханасының аурулар энциклопедиясына сәйкес, эпидермис кистасы әдетте 1-5 см мөлшеріне дейін баяу өсіп, ортасында кішкентай тесік көрінуі мүмкін.
    Басқанда жағымсыз иісі бар сұйықтық шығуы мүмкін, бірақ оны өз бетінше сығу қабынуды күшейтуі мүмкін болғандықтан абай болу қажет.

    Қолтықтағы түйінге қатысты 2-сурет

    Екінші себеп — иммундық жауап нәтижесінде лимфа бездері ісінетін лимфаденит (лимфа бездерінің қабынуы).
    Тұмау, иммунитеттің төмендеуі немесе денедегі қабыну процесіне жауап ретінде лимфа бездері ұлғайып, қатты түйін түрінде сезіледі.
    Сеул Асан ауруханасы лимфаденитті «инфекция немесе қатерлі ісік сияқты жағдайларға иммундық жауап ретінде лимфа бездерінің үлкеюі» деп түсіндіреді.

    Қолтықтағы түйінге қатысты 3-сурет

    Үшінші себеп — сүт безі тіні қолтықта қалып қоюдан пайда болатын қосымша сүт безі.
    Бұл жатырдағы даму кезінде кеуденен қолтыққа дейін созылған сүт безі жолағының толық жойылмауынан туындайды, әрі етеккір циклі мен гормон деңгейінің өзгеруіне байланысты өлшемі мен ауырсынуы өзгеріп отырады.
    Соңғы себеп — ауырсынусыз баяу өсетін жұмсақ липома да жиі кездеседі.

    Түрі Ерекшелігі Ауырсыну
    Эпидермис/май безі кистасы Теріге жақын орналасады, сұйықтық шығуы мүмкін Әдетте жоқ
    Лимфаденит Иммундық жауап нәтижесінде пайда болады Басқанда ауырады
    Қосымша сүт безі Етеккір циклі бойынша өлшемі өзгереді Циклдік ауырсыну
    Липома Жұмсақ, баяу өседі Жоқ
    Тексеру парағы
    ✅ Эпидермис/май безі кистасы: тері астында жұмсақ түйін ретінде сезіледі, сұйықтық шығуы мүмкін
    ✅ Лимфаденит: иммундық жауап нәтижесінде пайда болады, басқанда ауырсыну сезіледі
    ✅ Қосымша сүт безі: сүт безі тінінің қалдығы, етеккір циклі бойынша ауырсыну мен өлшемі өзгереді
    ✅ Липома: ауырсынусыз баяу өсетін жұмсақ май тінінен тұратын түзілім

    Ауырмайтын қолтық түйінін елемеуге болады ма?

    Жоқ, болмайды. Керісінше, ауырмайтын әрі қатты түйінге көбірек көңіл бөлу қажет.
    Қауіп белгісі дегеніміз — ауырсыну деңгейі емес, түйіннің өлшемінің өзгеруі, қатаңдығы және орнында бекіп қалуы сияқты белгілер бойынша бағалау критерийі.

    Назар аударыңыз
    ⚠️ Қолмен басқанда мүлдем ауырмай, қатты әрі орнында бекіп тұрған сезім болса
    ⚠️ Уақыт өткен сайын өлшемі ұлғайып, айналасындағы тері өзгерсе
    ⚠️ Қызба көтерілсе немесе қолтық айналасындағы тері қызарып, ісіну күшейсе
    • Қалыпты лимфа бездері әдетте диаметрі 1 см-ден кем болады, кішкентай әрі оңай қозғалады.
    • Ал қабыну дамыған кезде лимфа бездері айналасындағы тінге жабысып, қозғалмай қалады.
    • Өлшемі, қатаңдығы немесе орнында бекіп қалуы өзгерсе, толық тексеруден өту қажет.

    Лимфа бездерінің ұлғаюы олардың инфекцияға ұшырағанда немесе қабыну үстінде болғанда, сол сияқты ірің жиналған абсцесс немесе қатерлі ісік пайда болғанда орын алады.

    Корея аурулардың алдын алу және бақылау агенттігі (KDCA) Ұлттық денсаулық ақпарат порталы арқылы осылай түсіндіреді және жергілікті лимфа бездерінің ұлғаюы жалпы жағдайлардың 70-80%-ын құрайтынын хабарлады.
    Олардың ішінде мойын аймағындағы лимфа бездерінің ұлғаюы ең жиі кездеседі, ал қолтық пен шат аймағы да жиі кездесетін орындар қатарына жатады.

    Қолтықтағы түйінге қатысты 4-сурет

    Ауырмайтын түйін көбіне созылмалы киста немесе липома болу ықтималдығы жоғары, бірақ сирек жағдайда толық тексеру қажет болады.
    Сондықтан өз бетінше диагноз қоюдың орнына УЗИ зерттеуден өту қауіпсіз таңдау болады.

    Қолтықтағы түйінді емдеу тәсілі себебіне қарай қалай өзгереді?

    Қайталануды және асқынуларды азайту үшін себебін нақты анықтау маңызды.
    Түйінді емдеу тәсілі — негізгі аурудың түріне қарай жай бақылаудан бастап хирургиялық алып тастауға дейін өзгеретін басқару әдісі.

    1. Лимфаденит: көп жағдайда жеткілікті демалу және иммунитетті нығайту арқылы жағдай жақсаруы мүмкін, қажет болса дәрігер қабынуға қарсы ауырсынуды басатын дәрі немесе антибиотик тағайындайды.

      2. Қолтықтағы түйінге қатысты 5-сурет

    2. Май безі кистасы (эпидермис кистасы): қолмен сығуға болмайды, ал киста қабығын толық алып тастайтын жергілікті анестезиямен жасалатын операция қайталану қаупін азайтуға көмектеседі.

      3. Қолтықтағы түйінге қатысты 6-сурет

    3. Қосымша сүт безі: гормон әсері үлкен болғандықтан, негізгі тәсіл — тұрақты бақылау, ал ауырсыну немесе күнделікті өмірге кедергі күшті болса, сүт безі тінін алып тастау операциясы қарастырылуы мүмкін.
    Нәтиже
    Себебін нақты анықтап, дұрыс басқарса, көп жағдайда үлкен операциясыз да жағдай жақсаруы мүмкін.
    Дегенмен диагноз мен емдеу бағытын міндетті түрде дәрігермен кеңесіп шешу ұсынылады.

    Қолтықпен қатар теріде пайда болған ісік немесе жара сізді алаңдатса, маман дәрігерге қаралу маңызды.
    Күйік емдеуге маманданған [Ансан Йоллин хирургия ауруханасы] басты беті арқылы хирургиялық қабылдау туралы ақпаратпен танысыңыз.

    Жиі қойылатын сұрақтар

    1. Қолтықта түйін пайда болғанда оны үнемі қолмен басып тексеруге болады ма?
    Жауап: Қолдағы бактериялар қайталама инфекция тудыруы немесе қабынуды күшейтуі мүмкін болғандықтан, оны қолмен қысу немесе үнемі ұстап тексеру ұсынылмайды.

    2. Қолтықтағы түйін ауырмаса, оны елемеуге болады ма?
    Жауап: Ауырсыну болмаса да, созылмалы киста, липома немесе басқа аурудың болу ықтималдығы бар, сондықтан өлшемінің өзгеруін бақылап, УЗИ арқылы жағдайды тексеру қауіпсіз.

    3. Неге қолтықтағы түйін тек етеккір кезінде ауырады?

    Жауап: Бұл әйел гормонының өзгеруіне жауап беретін қосымша сүт безі тінінің белгісі болу ықтималдығы жоғары. Етеккір циклі бойынша ісіну мен ауырсыну уақытша күшейіп, кейін азаяды.

    4. Қолтықтағы түйінге байланысты қай дәрігерге қаралу керек?
    Жауап: Сүт безі хирургиясы, жалпы хирургия немесе тері аурулары бөліміне қаралсаңыз, УЗИ және басқа әдістер арқылы нақты себебі анықталып, тиісті кеңес аласыз.

    Қолтықтағы түйінге қатысты 7-сурет

    Пайдаланылған дереккөздер

    · Корея аурулардың алдын алу және бақылау агенттігі, «Лимфа бездерінің ұлғаюы», Ұлттық денсаулық ақпарат порталы. Сілтеме
    · Сеул Асан ауруханасы, «Лимфаденит (Lymphadenitis)», Аурулар энциклопедиясы. Сілтеме
    · Сеул Асан ауруханасы, «Эпидермис кистасы (Epidermal cyst)», Аурулар энциклопедиясы. Сілтеме
    · Health Kyunghyang, «[Қосымша сүт безі туралы] Қосымша сүт безі — нақты аурудың бір түрі», 2023. Сілтеме

    Бұл мақала жалпы денсаулық туралы ақпарат беру мақсатында жазылған және жеке диагноз немен емдеуді алмастырмайды. Белгілер байқалса, маман дәрігерге қаралыңыз.

  • Гипербарлық оксигенация терапиясы: күйікте 24-48 сағаттық алтын уақытты неге жіберіп алмау керек

    Гипербарлық оксигенация терапиясы: күйікте 24-48 сағаттық алтын уақытты неге жіберіп алмау керек

    Қысқаша мазмұныКүйікке арналған бұл емнің әсер ету принципі, 24-48 сағаттық алтын уақыт, емдеу барысы және тексеру тізімі — күйіктен жазылу үшін қажетті ақпаратты осы жерден табасыз.

    Ыстық су немесе от күйдірген жерде бір апта өтсе де қабыршақ тартпаса,
    бұл жай ғана жазылу баяулауы емес болуы мүмкін.

    Зақымдалған тінге қан ағымы азайып, оттегі жеткізілуі тоқтауы жиі себеп болады.
    Мұндай жағдайда жазылуға көмектесуі мүмкін әдіс ретінде назар аударатыны — күйікке арналған гипербарлық оксигенация терапиясы.

    💡 Мақала мазмұны
    Бұл мақалада күйікке арналған осы емдеу әдісінің жұмыс істеу принципі, жазылуға көмектесетін алтын уақыт және емдеу кезіндегі бақылау нүктелері жинақталған.
    Ісінуді азайтуға және тыртық қалу қаупін төмендетуге көмектесуі мүмкін деп есептелетін 3 әсер ету принципі мен 24-48 сағаттық алтын уақытпен танысыңыз.

    Күйікке арналған гипербарлық оксигенация терапиясы

    Күйікке арналған гипербарлық оксигенация терапиясы дегеніміз не?

    Бұл ем — атмосфералық қысымнан жоғары қысым ортасында жоғары концентрациялы оттегімен тыныс алу арқылы зақымдалған тіннің қалпына келуіне көмектесетін емдеу әдісі.
    Ол гипербарлық камера деп аталатын тұйық жабдықтың ішінде жүргізіледі.

    Қалыпты тыныс алу арқылы ғана зақымдалған терінің терең қабатына оттегі жеткілікті мөлшерде жете бермейді.
    Ал қысымды арттырғанда оттегі тек эритроциттерге ғана емес, қан плазмасына (сарысуға) да еріп кіреді.

    Бұл ұғыммен алғаш танысқанда терінің жазылуына нақты қаншалықты пайдалы болатыны қызықтырары анық.
    Қан айналымы бұзылған зақымдалған аймаққа оттегіні тікелей жеткізу — осы әдістің басты мәні.

    Күйікке арналған гипербарлық оксигенация терапиясы туралы 3-сурет

    💡 Негізгі тұжырым
    Гипербарлық ортада тыныс алынатын жоғары концентрациялы оттегі қан тамырлары арқылы зақымдалған теріге терең жеткізіліп, жасуша регенерациясына көмектесуі мүмкін.

    Күйікке арналған гипербарлық оксигенация терапиясы туралы 4-сурет

    Жазылуды жеделдететін негізгі принциптер қандай?

    Бұл ем ісінуді азайту, микротамырлардың пайда болуы, лейкоциттер қызметін қолдау деген үш бағыттағы әсер арқылы жазылуға көмектеседі.
    Тері тіні зақымданғанда жергілікті ісінумен қатар қан ағымы күрт азаяды.

    Бұл жағдай ұзаққа созылса, тінде оттегі тапшылығы туындап, жазылу баяулайды.
    Жоғары концентрациялы оттегі микротамырлардың пайда болуын ынталандырып, жаңа қан ағымының қайта қалпына келуіне көмектеседі.

    Күйікке арналған гипербарлық оксигенация терапиясы туралы 5-сурет

    Қандағы жоғары концентрациялы оттегі ісінуді азайтуға көмектеседі,
    лейкоциттердің бактерияға қарсы қызметін қолдап, қайталама инфекцияның алдын алуға да ықпал етеді.

    Осындай кешенді әсерлер арқасында терінің регенерация циклі белсенді болады,
    нәтижесінде тыртық қалу ықтималдығын төмендетуге көмектеседі.

    🚀 Күтілетін негізгі әсерлер
    ✅ Зақымдалған аймақтағы ісінудің азаюы және қан ағымының артуы
    ✅ Лейкоциттер қызметін қолдау арқылы инфекцияның алдын алуға көмек
    ✅ Жаңа микротамырлар мен тері жасушаларының түзілуін ынталандыру

    Емдеудің алтын уақыты: неге 24-48 сағат маңызды?

    Күйікті емдеудің алтын уақыты — жасуша некрозын азайтып, жазылу қабілетін арттыруға көмектеседі деп есептелетін, зақымданудың алғашқы 24-48 сағатын білдіретін термин.
    Бастапқы көмек неғұрлым тез көрсетілсе, зақымдану аймағының таралуын соғұрлым азайтуға болады.

    Күйікке арналған гипербарлық оксигенация терапиясы туралы 6-сурет

    Дұрыс алғашқы жедел көмек пен күтім қатар жүргізілсе, емдеу барысына оң әсер етуі мүмкін екені белгілі.
    Дегенмен бұл уақыт аралығы күйік зақымдануына қатысты жалпы клиникалық ұсынымға жақын және
    барлық пациентке бірдей қолданылатын қатаң критерий емес екенін де ескерген жөн.

    Алтын уақытты жіберіп алса, тін зақымдануының тереңдеу қаупі артатындықтан,
    зақымданудан кейін бірден маман бағалауы мен жедел шараларды қарастырған дұрыс.

    ⚠️ Назар аударыңыз
    Тек табиғи жазылуды күтіп, назарсыз қалдырса, некроз аймағы кеңеюі мүмкін, сондықтан алғашқы алтын уақыт ішінде тиісті шара қабылдаған жөн.

    Бұл ем қалай жүргізіледі?

    Бұл ем кеңес беру және бағалау → камераға кіру → нәтижені бақылау ретімен жүргізіледі.
    Қауіпсіз күтім алу үшін төмендегі кезеңдермен алдын ала танысу пайдалы болады.

    1. Кеңес беру және бағалау: медицина қызметкерлері пациенттің жағдайын тексеріп, терапияны қолдануға бола ма, соны анықтайды.
    2. Камераға кіру: қысым біртіндеп көтеріліп, 60-90 минут бойы жоғары концентрациялы оттегімен тыныс алынады.
    3. Нәтижені бақылау: терінің қалпына келу деңгейі тексеріліп, келесі емдеу саны реттеледі.

    Күйікке арналған гипербарлық оксигенация терапиясы туралы 7-сурет

    📋 Тексеру тізімі
    ✅ Қауіпсіздік стандарттарына сай жабдығы бар мамандандырылған мекеме ме?
    ✅ Білікті медицина қызметкерлерінің бақылауымен қауіпсіз жүргізіле ме?
    ✅ Емдеуден бұрын эквализация (құлақ қысымын реттеу) туралы жеткілікті түсіндірме алдыңыз ба?

    Бұл емді жүргізетін мамандандырылған ауруханадан ізденіп жатсаңыз,
    күйікті емдеуге маманданған [Ансан Ёллин хирургиялық ауруханасы] сайтынан тиісті ақпаратты қарап шыға аласыз.

    Күйікке арналған гипербарлық оксигенация терапиясы туралы 8-сурет

    Жиі қойылатын сұрақтар

    1. Емдеу кезінде ауырсыну немесе қолайсыздық бола ма?
    Атмосфералық қысым көтерілген сайын ұшақпен ұшқандағыдай құлақтың бітелген сезімі болуы мүмкін. Жұтыну қимылын жасау немесе мұрынды басып, ауа үрлеу арқылы эквализация жасаса, көбіне бұл сезім жойылады.

    2. Емдеу уақыты мен саны қандай болады?
    Әдетте бір рет 60-90 минутқа созылады, ал жалпы саны зақымдану дәрежесі мен жазылу барысына қарай өзгереді.

    3. Қалыпты таңу емімен қатар жүргізуге бола ма?
    Иә, стандартты жара өңдеу және таңу күтімімен қатар жүргізілгенде жасуша регенерациясын ынталандыру әсері де қоса күтілуі мүмкін.

    4. Барлық күйік науқастары бұл терапияны ала ала ма?
    Күйіктің тереңдігі мен көлеміне, жалпы дене жағдайына қарай қолдану мүмкіндігі өзгереді, сондықтан маман дәрігердің диагнозынан кейін шешім қабылдаған қауіпсіз.

    5. Емдеуден кейін тыртық толығымен жоя ма?
    Тыртық пайда болу қаупін төмендетуге көмектесуі мүмкін, бірақ нәтиже адамға қарай әр түрлі болады және толық жазылуға кепілдік бермейді.

    Күйікке арналған гипербарлық оксигенация терапиясы туралы 9-сурет

    Күйікке арналған гипербарлық оксигенация терапиясы туралы 10-сурет

    Ансан аймағында күйікке жедел көмек қажет болса, күйікке маманданған медицина қызметкерлері мен арнайы таңу материалдары бар аурухананы алдын ала тексеріп алған дұрыс.
    Кёнги провинциясы, Ансан қаласы, Данвон ауданы, Хваранро көшесі 376 мекенжайында орналасқан Ёллин хирургиялық ауруханасы сияқты тиісті емдеу инфрақұрылымы бар мекендерді мысал ретінде қарастыруға болады.

    Күйікке арналған гипербарлық оксигенация терапиясы туралы 11-сурет

    Пайдаланылған әдебиеттер

    · NCBI StatPearls, «Hyperbaric Treatment of Thermal Burns», StatPearls Publishing, 2023. Сілтеме
    · Journal of Burn Care & Research, «Hyperbaric Oxygen Therapy in Burn Care: A Systematic Review of Current Evidence», Oxford University Press, 2025. Сілтеме
    · Ыйхёп Синмун (의협신문), «Жедел кезеңдегі күйікке гипербарлық оксигенация терапиясы неге қажет?», Корея медициналық қауымдастығы, 2023. Сілтеме

    Бұл мақала жалпы денсаулық сақтау ақпаратын беру мақсатында жазылған және жеке диагностика мен емдеуді алмастыра алмайды. Белгілер болса, маман дәрігермен кеңесіңіз.

  • Лоскут некрозының 3 себебі: еркін лоскут операциясынан кейін темекі мен қысымнан сақтаныңыз

    Лоскут некрозының 3 себебі: еркін лоскут операциясынан кейін темекі мен қысымнан сақтаныңыз

    Қысқаша мазмұныЕркін лоскут операциясынан кейін темекі шегу мен қысым — лоскут некрозының басты себептері. Қантамыр анастомозының қағидатынан бастап операциядан кейінгі күтім тізіміне дейінгі реконструктивті пластика ақпаратын жинақтадық.

    Операциядан кейін лоскут кенет күреңқызыл түске айналса ше?
    Еркін лоскут операциясымен көшірілген тін қан ағымы тоқтаған сәттен бастап лоскут некрозы қаупіне ұшырайды.

    Әсіресе темекі шегу мен дұрыс емес қалыптан туындаған қысым басты себептер болып саналады.
    Бүгін еркін лоскут операциясының қағидатынан бастап лоскут некрозының алдын алу жолдарына дейін толық жинақтап береміз.

    Лоскут некрозы

    Негізгі тұстар
    ✔ Еркін лоскут операциясы — қантамырымен бірге тінді трансплантациялайтын микрореконструктивті операция.
    ✔ Операциядан кейінгі күтім дұрыс жүргізілмесе, лоскут некрозына әкелуі мүмкін.
    ✔ Темекі шегу мен қысым — лоскут некрозын тудыратын басты қауіп факторлары.

    Еркін лоскут операциясы дегеніміз не?

    Қорытындылай айтқанда, еркін лоскут операциясы — қантамырымен бірге өз тінін толықтай алып, зақымдалған аймаққа трансплантациялайтын микрореконструктивті операция.

    Лоскут некрозына қатысты сурет 2

    Тек жұқа теріні жабу арқылы жасалатын трансплантациямен жазылу қиын жағдайлар кездеседі.
    Тін зақымдануы терең болса немесе қан айналымы жүрмейтін аймақ болса, бұл әсіресе қиынға соғады.

    Мұндай кезде санынан, арқадан немесе құрсақ аймағынан тері, май, тіпті артерия мен венаны қоса алып тастау әдісі қолданылады.
    Бірақ бұл жерде бітпейді.

    Лоскут некрозына қатысты сурет 3

    Алынған тіннің ұсақ қантамырларын қабылдаушы аймақтың тамырларымен микроскоп астында бір-бірлеп жалғау керек.
    Осы қантамыр анастомозы процесі — еркін лоскут операциясының негізгі технологиясы.

    Себебі тін тірі қалу үшін оған үздіксіз оттегі мен қоректік заттар жеткізіліп тұруы қажет.
    Қолда бар зерттеу деректеріне сәйкес, осы микроқантамырларды жалғау операцияның нәтижесіне елеулі әсер етуі мүмкін маңызды кезең болып саналады.

    Лоскут некрозына қатысты сурет 4

    Лоскут некрозы неге пайда болады? Темекі мен қысымның әсері

    Қорытындылай айтқанда, лоскут некрозы — трансплантацияланған тінге оттегі мен қоректік заттардың берілуі тоқтап, жасушалардың өлуі болып табылады.

    Темекі құрамындағы никотин қантамырларды тарылтады.
    Бір-ақ темекі шегу де ұсақ қантамырлардың тарылуына әкелуі мүмкін.
    Сондықтан операциядан кейін темекі шегу лоскут некрозының басты қауіп факторларының бірі саналады.

    Қысым да солай әсер етеді.
    Байқаусызда жатқан бір қалып трансплантацияланған аймақтың қан ағымын тежеуі мүмкін.
    Қантамыр қысылса, тромб пайда болуы оңайланады, ал бұл соңында тін некрозына әкелуі мүмкін.

    ⚠ Назар аударыңыз
    · Операция жасалған аймақ қысылмауы үшін дене қалпын үздіксіз сақтау қажет.
    · Қантамырды тарылтатын темекі шегуден міндетті түрде бас тарту керек.
    · Дене температурасы төмендесе, қан айналымы нашарлайтындықтан, жылу сақтау маңызды.
    Қауіп факторы Лоскутқа тигізетін әсері
    Темекі шегу Қантамырдың тарылуы, микроқан ағымының төмендеуі
    Қысым түсіретін қалып Қантамырдың қысылуы, тромб түзілу қаупінің артуы
    Гипотермия (дене температурасының төмендеуі) Қан айналымының нашарлауы

    Шетелдік мета-талдауларда да бас пен мойын обырынан кейінгі реконструктивті операциялардан соң темекі шегудің гематома мен жалпы асқыну жиілігін айтарлықтай арттыратыны анықталған.
    Басқа бір зерттеуде темекі шегетіндердің еркін лоскутындағы қан айналымы шегетін емес адамдарға қарағанда төмендеу үрдісі байқалғаны хабарланған.

    Дегенмен, темекі шегу тарихы болғанның өзінде лоскут некрозы міндетті түрде пайда бола бермейді.
    Бірақ қауіп артатындықтан, ерекше сақтық қажет.

    Лоскут некрозына қатысты сурет 5

    Еркін лоскут операциясы қашан және қалай жүргізіледі?

    Қорытындылай айтқанда, еркін лоскут операциясы кең көлемді тін ақауын құрылымдық түрде қалпына келтіру қажет болғанда қолданылады.
    Негізінен ауыр күйіктен немесе бас-мойын обыры, сүт безі обыры операциясынан кейін пайда болған ақау аймақтарын жабуда қолданылады.
    Сондай-ақ жол апаты немесе диабеттік аяқтан туындаған елеулі тері зақымдануларында да кеңінен пайдаланылады.

    Тексеру тізімі — Еркін лоскут операциясының кезеңдері
    ✅ 1-кезең: Ақау аймағын өлшеу және донор аймағын (тін алынатын жер) таңдау
    ✅ 2-кезең: Донор аймағынан қантамырымен бірге лоскутты алу
    ✅ 3-кезең: Микроскоп көмегімен қантамыр анастомозын (тамырларды жалғау) жасау
    ✅ 4-кезең: Трансплантация аймағы мен донор аймағын тігу

    Шаштан да жіңішке жіппен қантамырларды жалғайтын микрохирургиялық әдіс қолданылатындықтан, бұл операция ұзақ уақытты және айтарлықтай дәлдікті талап ететін процесс болып табылады.

    Операциядан кейін нені бақылау керек?

    Қорытындылай айтқанда, операциядан кейінгі күтімнің басты мақсаты — трансплантацияланған қантамырдың өткізгіштігін сақтап, лоскут некрозының алдын алу.

    Лоскут некрозына қатысты сурет 6

    Операциядан кейін трансплантацияланған тінге қан ағымының жақсы өтіп тұрғанын үнемі бақылап отыру қажет.
    Себебі қантамыр бітелсе немесе тромб пайда болса, трансплантацияланған тіннің тірі қалуы қиынға соғады.

    Алғашқы бірнеше күнде мұқият бақылау жүргізіледі.
    Кейін тін тұрақты орналасқаннан соң, біртіндеп қалыпты қалпына келу кезеңіне көшеді.

    Қалпына келу кезеңінде күтім дұрыс жүргізілсе
    трансплантацияланған лоскуттың тұрақты жабысуына және қан айналымының қалыпқа келуіне септігін тигізуі мүмкін, сондай-ақ тін некрозы қаупін азайтуға да көмектесуі мүмкін.

    Күйік салдарынан пайда болған тін ақауы мен реконструктивті емдеу туралы білгіңіз келсе, Күйікті емдеу, [Ансан Йеллин хирургия ауруханасы] басты беті арқылы қосымша ақпарат алуға болады.

    Лоскут некрозына қатысты сурет 7

    Жиі қойылатын сұрақтар

    1. Басқа адамның тінін трансплантациялау мүмкін бе?
    Жоқ, иммундық қабылдамау реакциясының алдын алу үшін тек өз денесінен алынған тінді (аутотрансплантат) қолдану қағидасы басшылыққа алынады.

    2. Донор аймағы (тін алынған жер) қауіпсіз бе?
    Дене функциясына аз әсер ететін және тыртық көп байқалмайтын аймақ таңдалып алынады, донор аймағы да мұқият тігіліп емделеді.

    3. Операциядан кейінгі қалпына келу қанша уақыт алады?
    Стационарда болу мерзімі әдетте 1-2 апта шамасында, ал трансплантация аймағы тұрақталып, күнделікті өмірге оралғанға дейін бірнеше ай бақылау қажет болады.

    4. Тері түсі немесе тіндік құрылымы бастапқы аймақтан өзгеше болуы мүмкін бе?
    Алынған донор аймағына байланысты тіндік құрылым немесе түс айырмашылығы туындауы мүмкін, қажет болған жағдайда кейіннен пластикалық операциямен түзетуге болады.

    5. Темекі шегетіндер еркін лоскут операциясын жасата алмай ма?
    Операцияның өзі мүлдем мүмкін емес дегенді білдірмейді, бірақ темекі шегу лоскут некрозы қаупін арттыратын фактор болғандықтан, операция алдында және кейін темекіден бас тартуға кеңес беріледі.

    Дереккөздер

    · Сеул Асан ауруханасы, «Лоскут арқылы тінді қалпына келтіру», Аурулар анықтамалығы, Сеул Асан ауруханасы. Сілтеме
    · Chang және т.б., «The impact of smoking on surgical complications after head and neck reconstructive surgery with a free vascularised tissue flap: a systematic review and meta-analysis», Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (ScienceDirect), 2020 ж. Сілтеме
    · «Smoking and microvascular free flap perfusion in head and neck reconstruction: radial free forearm flaps and anterolateral thigh flaps», Scientific Reports (Nature), 2022 ж. Сілтеме
    · Liu және т.б., «Analysis of the Risk Factors for Free Flap Necrosis in Soft Tissue Reconstruction of the Lower Limbs», Orthopaedic Surgery (Wiley), 2023 ж. Сілтеме

    Бұл мақала жалпы денсаулық сақтау ақпаратын беру мақсатында жазылған және жеке диагноз бен емдеуді алмастыра алмайды. Белгілер байқалса, дәрігер-маманмен кеңесіңіз.