Тереңдей күйіп, тері ақауы үлкен болған жағдайда, тек тігумен ғана шектелсе, тері қатты тартылып, жара қайта ашылып кету қаупі жоғары болады.
Мұндай кезде дәрігерлер ұсынатын реконструкциялық әдіс — жергілікті лоскуттық пластика.
Бұл операция түрі жиі кездеспейтіндіктен, лоскуттық пластикадан кейінгі қалпына келу мерзімі мен тері трансплантациясымен айырмашылығын алдын ала білу емдеу жоспарын құруда үлкен көмегін тигізеді.
Жергілікті лоскуттық пластика — қан тамырларын сақтай отырып, тінді жаңа орынға жылжыту арқылы жасалатын реконструкция әдісі, ал тері трансплантациясында қан ағымы толықтай үзіледі, сол себепті бұл екі әдіс құрылымы жағынан мүлдем өзгеше.
Лоскуттық пластикадан кейінгі қалпына келу мерзімі тіндің тұрақталатын 3-6 айлық кезеңі мен күйік тыртығының толық жетілуіне дейінгі, әдетте 1 жылдан 1,5 жылға дейін созылатын кезеңге бөлінеді.
Операциядан кейінгі алғашқы 1-2 апталық қан айналымын бақылау трансплантаттың біріктірілу деңгейіне үлкен әсер етуі мүмкін.
Бұл мақалада жергілікті лоскуттық пластиканың хирургиялық қағидаттарын, тері трансплантациясымен айырмашылығын, кезең-кезеңімен қалпына келу барысын және трансплантаттың біріктірілу деңгейін арттыруға көмектесуі мүмкін күтім ережелерін ретімен қарастырамыз.
Күйіктен кейінгі реконструкцияға дайындалып жатқан болсаңыз, төмендегі ақпарат нақты шешім қабылдауға көмектеседі.
Жергілікті лоскуттық пластика деген не? Тері трансплантациясынан несімен ерекшеленеді?
Жергілікті лоскуттық пластика — зақымдалған аймаққа жақын орналасқан сау теріні қан тамырларымен бірге сақтай отырып, тінді жаңа орынға жылжыту арқылы ақау бөлігін қалпына келтіру әдісі.
Ал тері трансплантациясында тері толықтай алынып, қан ағымы үзілген күйде көшіріп орналастырылады, сол себепті бұл екі әдіс құрылымы жағынан түбегейлі өзгеше.
Күйік 3-дәрежеден терең болған жағдайда теріннің эпидермисі мен дермасы ғана емес, тері асты тіні де зақымдалады.
Мұндай жағдайда табиғи жазылу немесе қарапайым тігу арқылы қалпына келу қиынға соғады, сондықтан хирургиялық реконструкция қажет болады.
Сеул Асан ауруханасының аурулар энциклопедиясында күйіктің дәрежесі 3-тен жоғары болғанда тері трансплантациясы мен лоскуттық пластика сияқты хирургиялық емдеу әдістері қолданылатыны айтылған.
✔️ Салыстырмалы түрде тұрақты біріктірілу: қан ағымының сақталуы тіндің некрозға ұшырау қаупін азайтуға көмектесуі мүмкін.
✔️ Функция мен пішінді қалпына келтіру: буын аймақтарында қолданылғанда тері контрактурасының алдын алуға көмектесуі мүмкін, әрі қоршаған теріге түсі мен тіндік құрылымы жағынан ұқсас келеді.
✔️ Жеке жобалау: зақымдалған аймақтың орны мен көлеміне қарай айналмалы, ауыстырмалы, жылжымалы түрлер сияқты нұсқада жобаланады.
| Санат | Жергілікті лоскуттық пластика | Тері трансплантациясы |
|---|---|---|
| Қан ағымы | Сақталған күйде жылжытылады | Толықтай үзіліп, кейін қайта қалыптасады |
| Біріктірілу тұрақтылығы | Қан ағымы сақталуына байланысты тұрақты болуы мүмкін | Қабылдаушы аймақта жаңа тамыр түзілуіне тәуелді |
| Қолданылатын аймақ | Буын сияқты функционалды аймақтар | Кең аумақты ақаулар |
| Тері тіндік құрылымы | Қоршаған теріге ұқсас | Донор аймақтан айырмашылығы болуы мүмкін |
3-дәрежелі күйік теріннің эпидермисі мен дермасына, тіпті тері асты тініне дейін зақымдап, көбіне тері трансплантациясы немесе лоскуттық пластика сияқты хирургиялық емдеуді қажет етеді.
Аурулардың алдын алу және бақылау агенттігінің ұлттық денсаулық сақтау порталында да 3-дәрежеден терең күйіктер туралы осыған ұқсас ақпарат берілген.
Сондықтан алдымен зақымдалған аймақтың тереңдігі мен орнын дәл анықтап, содан кейін емдеу жоспарын құру маңызды.
Жергілікті лоскуттық пластикадан кейінгі қалпына келу мерзімі қанша уақыт алады?
Лоскуттық пластикадан кейінгі қалпына келу мерзімі — жылжытылған тіннің жаңа орында ұсақ қан тамырларын қайта түзіп, тыртықтың толық жетілуіне дейін кеткен уақытты білдіреді.
Қысқа мерзімде тіннің тұрақталуы 3-6 айды, ал ұзақ мерзімде тыртықтың толық жетілуі 1 жылдан астам уақытты алуы мүмкін.
Операциядан кейінгі алғашқы апта — лоскуттың қан айналымын мұқият бақылап отыруды қажет ететін шешуші кезең.
Осы кезеңде түсі тым ағарып немесе көгілдір тартып кетсе, дәрігерге дереу хабарласу қажет.
- Операциядан кейінгі 1-5 күн: лоскуттың қан айналымы мен түсін бақылау, ісікті бақылау
- Операциядан кейінгі 10-14 күн: беткі тігістерді алу және алғашқы тері біріктірілу жағдайын бағалау
- Операциядан кейінгі 1-3 ай: тіннің тұрақталуы, күйік тыртығын жеңілдетуге бағытталған компрессиялық терапия
- Операциядан кейінгі 6 айдан кейін: лоскуттың жетілу кезеңіне жету, тері икемділігінің қалпына келуі
Busan Ilbo газетінде жарияланған күйік маманының сұхбатына сәйкес, күйген аймақтың терісі толықтай тұрақталып, жетілуіне әдетте шамамен 1 жылдан 1,5 жылға дейін уақыт кетеді делінген. Дегенмен бұл нақты лоскуттық пластикаға арналған статистика емес, жалпы күйіктен қалпына келу туралы жалпы түсіндірме екенін ескеру қажет.
Сол мақалада тігісті алғаннан кейін де кемінде 6 айдан 1 жылға дейін күн сәулесінен қорғайтын крем жағу керектігі айтылған.
Яғни жара сыртынан жазылып көрінгенімен, ішкі қан тамырлары мен тыртық тіні әлі де өзгеріп жатады дегенді білдіреді.
Лоскуттың біріктірілу деңгейін арттыру үшін қалай күтім жасау керек?
Лоскуттың біріктірілу деңгейіне ерекше маңызды әсер етуі мүмкін факторлардың бірі — операциядан кейінгі алғашқы 1-2 апталық қан айналымын күтіп-бақылау.
Жаңадан орналасқан ұсақ қан тамырлары өте нәзік болғандықтан, бастапқы кезеңдегі күтім кейінгі қалпына келу жылдамдығына әсер етуі мүмкін.
✅ Операция аймағына тікелей қысым түсірмейтін жеңіл дене қалыпын сақтау
✅ Тіндегі қан ағымының бұзылмауы үшін темекі мен алкогольден міндетті түрде бас тарту
✅ Өз бетінше массаж жасаудан және қатты үйкелуден толықтай аулақ болу
✅ Тігісті алғаннан кейін күн сәулесінен қорғайтын крем мен тыртыққа арналған құралдарды үзбей қолдану
✅ Ұсынылған дезинфекция кестесін сақтау және тағайындалған дәрілерді дозасына сай қабылдау
Жазылу барысында кейде қышу және ауырсыну сезілуі мүмкін.
Қолмен қасу немесе қабыршақты күштеп жұлу инфекция немесе тыртықтың нашарлауына әкелуі мүмкін.
Дәрігердің нұсқауына сай мұқият дезинфекциялап, тазалықты сақтау ұсынылады.
Күйікті реконструкциялауда операцияның өзінен гөрі одан кейінгі бірнеше айлық күтім нәтижеге шешуші әсер етуі мүмкін.
Мамандармен бірге кезең-кезеңімен қалпына келу барысын қадағалауды қаласаңыз, күйікті емдеуге маманданған [Ансан Ёллин хирургия ауруханасы] сайты арқылы қосымша ақпарат алуға болады.
Жиі қойылатын сұрақтар
1. Күйік жарасын дезинфекциялау мен бетті жууға қашан болады?
Операция аймағындағы барлық тігіс алынған келесі күннен бастап жеңіл душ қабылдауға немесе бетті жууға болады. Оған дейін жара аймағына су тікелей тиюіне жол бермеу керек, ал дезинфекциялау тәсілі дәрігердің нұсқауына сай болуы тиіс.
2. Операция аймағы қатайып, тартылған сезім пайда болды, бұл қалыпты жағдай ма?
Қалпына келу барысында тыртық тіні жетілу кезінде тері уақытша қатайып немесе тартылған сезім тудыруы мүмкін. Бұл — жараның жазылуының табиғи кезеңі, уақыт өте келе бірте-бірте жұмсарады.
3. Қалпына келу барысында ең назар аударатын қауіп белгілері қандай?
Лоскуттың түсі тым қара-қызылға айналса немесе байқалатын деңгейде ағарса, күшті жағымсыз иіс немесе қызу сезіммен қатар ауырсыну пайда болса, тіндегі қан айналымының бұзылуы немесе инфекция қаупі болуы мүмкін, сондықтан дереу дәрігерге қаралу қажет.
4. Лоскуттық пластикадан кейінгі қалпына келу мерзімінде күнделікті өмір сүруге болады ма?
Операциядан кейінгі алғашқы кезеңде қысым мен үйкелуден аулақ болу керек, бірақ тін тұрақталатын 1-3 айлық кезеңнен бастап дәрігердің нұсқауына сай күнделікті белсенділікті бірте-бірте арттыруға болады.
Дереккөздер
· Сеул Асан ауруханасы, «Лоскуттық пластика арқылы тінді қалпына келтіру», Сеул Асан ауруханасының аурулар энциклопедиясы. Сілтеме
· Сеул Асан ауруханасы, «Тері трансплантациясы арқылы тінді қалпына келтіру», Сеул Асан ауруханасының аурулар энциклопедиясы. Сілтеме
· Аурулардың алдын алу және бақылау агенттігі, «Күйік», Ұлттық денсаулық сақтау порталы. Сілтеме
· Busan Ilbo, «Күйік терісіне күтім: жара жазылғаннан кейінгі 3-6 ай ең маңызды кезең», 2020. Сілтеме
Бұл мақала жалпы денсаулық сақтау ақпаратын беру мақсатында жазылған, жеке диагностика және емдеуді алмастыра алмайды. Белгілер байқалса, дәрігермен кеңесіңіз.
