Tag: Медициналық білім

Лимфа бездеріне массаж жасап отырғанда
қолыңыз қолтыққа тигенде,
қатты түйін сезгеніңіз болды ма?

«Бұл үлкен бөртпе шығар» деп ойлап елемей қалсаңыз,
кейін емделу шығыны күрт өсіп кетуі мүмкін.

Өйткені қолтықтағы түйін — қарапайым бөртпе емес,
емдеуді қажет ететін аурудың белгісі болуы мүмкін.

Қолтықтағы түйін себептері: ол неден пайда болады?

Қорытындылап айтсақ, қолтықтағы түйін себептері негізінен төрт түрлі болады.
Қолтықтағы түйін — терінің өзінде немесе тері астындағы тінде пайда болған құрылым, ал емдеу тәсілі оның себебіне қарай мүлдем өзгеше болатын белгі.

Ең жиі кездесетін себеп — шаш фолликулі немесе май бездерінің жиналуынан пайда болатын эпидермис кистасы (май безі кистасы).
Сеул Асан ауруханасының аурулар энциклопедиясына сәйкес, эпидермис кистасы әдетте 1-5 см мөлшеріне дейін баяу өсіп, ортасында кішкентай тесік көрінуі мүмкін.
Басқанда жағымсыз иісі бар сұйықтық шығуы мүмкін, бірақ оны өз бетінше сығу қабынуды күшейтуі мүмкін болғандықтан абай болу қажет.

Екінші себеп — иммундық жауап нәтижесінде лимфа бездері ісінетін лимфаденит (лимфа бездерінің қабынуы).
Тұмау, иммунитеттің төмендеуі немесе денедегі қабыну процесіне жауап ретінде лимфа бездері ұлғайып, қатты түйін түрінде сезіледі.
Сеул Асан ауруханасы лимфаденитті «инфекция немесе қатерлі ісік сияқты жағдайларға иммундық жауап ретінде лимфа бездерінің үлкеюі» деп түсіндіреді.

Үшінші себеп — сүт безі тіні қолтықта қалып қоюдан пайда болатын қосымша сүт безі.
Бұл жатырдағы даму кезінде кеуденен қолтыққа дейін созылған сүт безі жолағының толық жойылмауынан туындайды, әрі етеккір циклі мен гормон деңгейінің өзгеруіне байланысты өлшемі мен ауырсынуы өзгеріп отырады.
Соңғы себеп — ауырсынусыз баяу өсетін жұмсақ липома да жиі кездеседі.

Ауырмайтын қолтық түйінін елемеуге болады ма?

Жоқ, болмайды. Керісінше, ауырмайтын әрі қатты түйінге көбірек көңіл бөлу қажет.
Қауіп белгісі дегеніміз — ауырсыну деңгейі емес, түйіннің өлшемінің өзгеруі, қатаңдығы және орнында бекіп қалуы сияқты белгілер бойынша бағалау критерийі.

• Қалыпты лимфа бездері әдетте диаметрі 1 см-ден кем болады, кішкентай әрі оңай қозғалады.
• Ал қабыну дамыған кезде лимфа бездері айналасындағы тінге жабысып, қозғалмай қалады.
• Өлшемі, қатаңдығы немесе орнында бекіп қалуы өзгерсе, толық тексеруден өту қажет.

Лимфа бездерінің ұлғаюы олардың инфекцияға ұшырағанда немесе қабыну үстінде болғанда, сол сияқты ірің жиналған абсцесс немесе қатерлі ісік пайда болғанда орын алады.

Корея аурулардың алдын алу және бақылау агенттігі (KDCA) Ұлттық денсаулық ақпарат порталы арқылы осылай түсіндіреді және жергілікті лимфа бездерінің ұлғаюы жалпы жағдайлардың 70-80%-ын құрайтынын хабарлады.
Олардың ішінде мойын аймағындағы лимфа бездерінің ұлғаюы ең жиі кездеседі, ал қолтық пен шат аймағы да жиі кездесетін орындар қатарына жатады.

Ауырмайтын түйін көбіне созылмалы киста немесе липома болу ықтималдығы жоғары, бірақ сирек жағдайда толық тексеру қажет болады.
Сондықтан өз бетінше диагноз қоюдың орнына УЗИ зерттеуден өту қауіпсіз таңдау болады.

Қолтықтағы түйінді емдеу тәсілі себебіне қарай қалай өзгереді?

Қайталануды және асқынуларды азайту үшін себебін нақты анықтау маңызды.
Түйінді емдеу тәсілі — негізгі аурудың түріне қарай жай бақылаудан бастап хирургиялық алып тастауға дейін өзгеретін басқару әдісі.

1. Лимфаденит: көп жағдайда жеткілікті демалу және иммунитетті нығайту арқылы жағдай жақсаруы мүмкін, қажет болса дәрігер қабынуға қарсы ауырсынуды басатын дәрі немесе антибиотик тағайындайды.



2. Май безі кистасы (эпидермис кистасы): қолмен сығуға болмайды, ал киста қабығын толық алып тастайтын жергілікті анестезиямен жасалатын операция қайталану қаупін азайтуға көмектеседі.



3. Қосымша сүт безі: гормон әсері үлкен болғандықтан, негізгі тәсіл — тұрақты бақылау, ал ауырсыну немесе күнделікті өмірге кедергі күшті болса, сүт безі тінін алып тастау операциясы қарастырылуы мүмкін.

Қолтықпен қатар теріде пайда болған ісік немесе жара сізді алаңдатса, маман дәрігерге қаралу маңызды.
Күйік емдеуге маманданған [Ансан Йоллин хирургия ауруханасы] басты беті арқылы хирургиялық қабылдау туралы ақпаратпен танысыңыз.

Жиі қойылатын сұрақтар

1. Қолтықта түйін пайда болғанда оны үнемі қолмен басып тексеруге болады ма?
Жауап: Қолдағы бактериялар қайталама инфекция тудыруы немесе қабынуды күшейтуі мүмкін болғандықтан, оны қолмен қысу немесе үнемі ұстап тексеру ұсынылмайды.

2. Қолтықтағы түйін ауырмаса, оны елемеуге болады ма?
Жауап: Ауырсыну болмаса да, созылмалы киста, липома немесе басқа аурудың болу ықтималдығы бар, сондықтан өлшемінің өзгеруін бақылап, УЗИ арқылы жағдайды тексеру қауіпсіз.

3. Неге қолтықтағы түйін тек етеккір кезінде ауырады?

Жауап: Бұл әйел гормонының өзгеруіне жауап беретін қосымша сүт безі тінінің белгісі болу ықтималдығы жоғары. Етеккір циклі бойынша ісіну мен ауырсыну уақытша күшейіп, кейін азаяды.

4. Қолтықтағы түйінге байланысты қай дәрігерге қаралу керек?
Жауап: Сүт безі хирургиясы, жалпы хирургия немесе тері аурулары бөліміне қаралсаңыз, УЗИ және басқа әдістер арқылы нақты себебі анықталып, тиісті кеңес аласыз.

Пайдаланылған дереккөздер

· Корея аурулардың алдын алу және бақылау агенттігі, «Лимфа бездерінің ұлғаюы», Ұлттық денсаулық ақпарат порталы. Сілтеме
· Сеул Асан ауруханасы, «Лимфаденит (Lymphadenitis)», Аурулар энциклопедиясы. Сілтеме
· Сеул Асан ауруханасы, «Эпидермис кистасы (Epidermal cyst)», Аурулар энциклопедиясы. Сілтеме
· Health Kyunghyang, «[Қосымша сүт безі туралы] Қосымша сүт безі — нақты аурудың бір түрі», 2023. Сілтеме

Бұл мақала жалпы денсаулық туралы ақпарат беру мақсатында жазылған және жеке диагноз немен емдеуді алмастырмайды. Белгілер байқалса, маман дәрігерге қаралыңыз.

Денеден жұмсақ домалақ сезілсе, алдымен қорқыныш пайда болуы табиғи нәрсе.
Көбіне ауырсыну да, түс өзгеруі де болмайды, сондықтан оған мән бермей жатамыз.

Бірақ уақыт өте келе оның біртіндеп үлкейіп бара жатқанын байқасаңыз, жағдай басқаша болады.
Операция керек пе, липома өлшемі қандай деңгейде қауіпті болатыны туралы сұрақтар туындайды.

Бұл — қабылдауда дәрігерлерге жиі қойылатын сұрақ.

Бұл мақалада липома өлшемінің өзгеруіне байланысты операция критерийлері мен нақты диагностика әдістері жинақталған.
Өлшемі 5 сантиметрден асқанда немесе ауырсыну қосылғанда қандай критерийлер бойынша кесіп алу қарастырылатыны, сондай-ақ артық алаңдаушылықсыз қауіпсіз бақылау жолдары туралы білесіз.

Липома дегеніміз не және неге пайда болады?

Липома — тері асты май тінінде май жасушаларының жинақталуынан пайда болатын кең тараған қатерсіз ісік түрі.
Ересек адамдарда өмірінде осындай жағдай кездесуі мүмкін.

Ауырсыну әдетте болмайтындықтан, алғашында оған мән бермеу оңай.
Дегенмен денеде бейтаныс домалақ сезілгенде қорқу — қалыпты реакция.

Сондықтан дәрігерлер бұл ауруды липосаркома деп аталатын қатерлі ісіктен ажырата білудің маңызды екенін жиі атап өтеді.

Липома өлшемі қаншалықты үлкен бола алады?

Липома өлшемі әдетте 1 сантиметрден бірнеше сантиметрге дейін әртүрлі болады.
Уақыт өте келе бірте-бірте үлкейе беруі де, жылдар бойы өзгеріссіз қалуы да мүмкін.

Сирек жағдайда өлшемі 10 сантиметрден асып, «алып липома» деп аталатын жағдайға дейін жетуі мүмкін.
Өлшемі үлкейген сайын айналасындағы жүйке немесе бұлшықеттерге қысым түседі.

Бұл кезде ауырсыну, ұю немесе қолайсыздық сезімі бірге пайда болуы мүмкін.
Сыртқы көрінісіне байланысты психологиялық стресс тудыратын жағдайлар да аз емес.

Липома өлшемі үлкен болса, міндетті түрде операция керек пе?

Барлық липоманы кесіп алу міндетті емес.
Өлшемі кіші әрі ерекше қолайсыздық болмаса, тек бақылауда ұстаудың өзі жеткілікті.

Дегенмен нақты медициналық критерийлерге сәйкес келсе, кесіп алу қарастырылады.
Сеул Асан ауруханасының дерегіне сәйкес, өлшемі 5 сантиметрден асқанда немесе ауырсыну, қалыптан тыс жылдам өсу байқалғанда емдеу қарастырылады.

Жай ғана эстетикалық мақсаттан бөлек, осындай функционалдық қолайсыздықтар да операция жасау-жасамауды анықтайтын критерий болып табылады.

Липоманы қалай диагностикалайды және бақылайды?

Липоманы диагностикалау әдетте дене тексеруі мен ультрадыбыстық зерттеу арқылы жүргізіледі.
Себебі көзбен қарап немесе қолмен басып қана оның нақты тереңдігі мен сипатын анықтау қиын.

Сеул ұлттық университетінің ауруханасының медициналық ақпаратына сәйкес, липосаркомамен ажырату қажет болғанда КТ, МРТ немесе биопсия қосымша жасалады.
Кореяның Аурулардың алдын алу және бақылау агенттігінің (KDCA) Ұлттық денсаулық ақпараты порталында да ультрадыбыс негізінде жасалатын тін биопсиясы зақымдалған аймақты нақты уақыт режимінде анықтап, тін үлгісін алу арқылы дәл диагноз қоюға мүмкіндік беретін әдіс ретінде түсіндіріледі.

Интернеттегі пікірлерге немесе тексерілмеген халық емдеріне сүйеніп, керісінше емдеу мерзімін өткізіп алатын жағдайлар жиі кездеседі.
Жақын жердегі медициналық мекемеден объективті кеңес алу — ең қауіпсіз жол.

Нақты диагностика мен кеңес алу қажет болса, күйік емдеуге маманданған [Ансан ашық хирургия ауруханасы] басты бетінен қабылдау туралы ақпаратты қарауға болады.

Жиі қойылатын сұрақтар

1. Липома өздігінен жоғалып кете ме?
Жауабы: Табиғи түрде өлшемі кішіреюі немесе жоғалуы сирек кездеседі, әдетте өзгеріссіз қалады немесе бірте-бірте үлкейеді.

2. Операция қаншалықты ауыратын және қалпына келу мерзімі қанша уақытты алады?
Жауабы: Көбіне жергілікті анестезиядан кейін қарапайым кесіп алу операциясы түрінде жүргізіледі, өлшеміне қарай өзгергенімен, күнделікті өмірге оралу салыстырмалы түрде тез болады.

3. Бұл қайталану ықтималдығы жоғары ауру ма?
Жауабы: Толық кесіп алынса, сол жерде қайта пайда болу ықтималдығы салыстырмалы түрде төмен, бірақ басқа жерде жаңадан пайда болуы мүмкін.

4. Липома өлшемі кіші болса да, міндетті түрде дәрігерге бару керек пе?
Жауабы: Қатерсіз ісік болса да, липосаркома сияқты басқа аурулардан ажырату үшін ерте кезеңде тексерілуді ұсынамыз.

5. Липома мен кисаны (сұйықтық қапшығын) қалай ажыратуға болады?
Жауабы: Басқанда сезілетін серпімділігі, орналасуы және ультрадыбыс көрінісі әртүрлі болғандықтан, көзбен ажыратудан гөрі тексеру арқылы анықтау қажет.

Пайдаланылған дереккөздер

· Сеул Асан ауруханасы, «Липома (Lipoma)», Аурулар энциклопедиясы, Сеул Асан ауруханасы. Сілтеме
· Сеул ұлттық университетінің ауруханасы, «Липома (lipoma)», Медициналық ақпарат, Сеул ұлттық университетінің ауруханасы. Сілтеме
· Кореяның Аурулардың алдын алу және бақылау агенттігі (KDCA), «Ультрадыбыс арқылы жасалатын тін биопсиясы», Ұлттық денсаулық ақпарат порталы, KDCA. Сілтеме

Бұл мақала жалпы денсаулық сақтау ақпаратын беру мақсатында жазылған және жеке диагностика мен емдеуді алмастыра алмайды. Белгілер болса, маман дәрігермен кеңесіңіз.

Операциядан кейін лоскут кенет күреңқызыл түске айналса ше?
Еркін лоскут операциясымен көшірілген тін қан ағымы тоқтаған сәттен бастап лоскут некрозы қаупіне ұшырайды.

Әсіресе темекі шегу мен дұрыс емес қалыптан туындаған қысым басты себептер болып саналады.
Бүгін еркін лоскут операциясының қағидатынан бастап лоскут некрозының алдын алу жолдарына дейін толық жинақтап береміз.

Еркін лоскут операциясы дегеніміз не?

Қорытындылай айтқанда, еркін лоскут операциясы — қантамырымен бірге өз тінін толықтай алып, зақымдалған аймаққа трансплантациялайтын микрореконструктивті операция.

Тек жұқа теріні жабу арқылы жасалатын трансплантациямен жазылу қиын жағдайлар кездеседі.
Тін зақымдануы терең болса немесе қан айналымы жүрмейтін аймақ болса, бұл әсіресе қиынға соғады.

Мұндай кезде санынан, арқадан немесе құрсақ аймағынан тері, май, тіпті артерия мен венаны қоса алып тастау әдісі қолданылады.
Бірақ бұл жерде бітпейді.

Алынған тіннің ұсақ қантамырларын қабылдаушы аймақтың тамырларымен микроскоп астында бір-бірлеп жалғау керек.
Осы қантамыр анастомозы процесі — еркін лоскут операциясының негізгі технологиясы.

Себебі тін тірі қалу үшін оған үздіксіз оттегі мен қоректік заттар жеткізіліп тұруы қажет.
Қолда бар зерттеу деректеріне сәйкес, осы микроқантамырларды жалғау операцияның нәтижесіне елеулі әсер етуі мүмкін маңызды кезең болып саналады.

Лоскут некрозы неге пайда болады? Темекі мен қысымның әсері

Қорытындылай айтқанда, лоскут некрозы — трансплантацияланған тінге оттегі мен қоректік заттардың берілуі тоқтап, жасушалардың өлуі болып табылады.

Темекі құрамындағы никотин қантамырларды тарылтады.
Бір-ақ темекі шегу де ұсақ қантамырлардың тарылуына әкелуі мүмкін.
Сондықтан операциядан кейін темекі шегу лоскут некрозының басты қауіп факторларының бірі саналады.

Қысым да солай әсер етеді.
Байқаусызда жатқан бір қалып трансплантацияланған аймақтың қан ағымын тежеуі мүмкін.
Қантамыр қысылса, тромб пайда болуы оңайланады, ал бұл соңында тін некрозына әкелуі мүмкін.

Шетелдік мета-талдауларда да бас пен мойын обырынан кейінгі реконструктивті операциялардан соң темекі шегудің гематома мен жалпы асқыну жиілігін айтарлықтай арттыратыны анықталған.
Басқа бір зерттеуде темекі шегетіндердің еркін лоскутындағы қан айналымы шегетін емес адамдарға қарағанда төмендеу үрдісі байқалғаны хабарланған.

Дегенмен, темекі шегу тарихы болғанның өзінде лоскут некрозы міндетті түрде пайда бола бермейді.
Бірақ қауіп артатындықтан, ерекше сақтық қажет.

Еркін лоскут операциясы қашан және қалай жүргізіледі?

Қорытындылай айтқанда, еркін лоскут операциясы кең көлемді тін ақауын құрылымдық түрде қалпына келтіру қажет болғанда қолданылады.
Негізінен ауыр күйіктен немесе бас-мойын обыры, сүт безі обыры операциясынан кейін пайда болған ақау аймақтарын жабуда қолданылады.
Сондай-ақ жол апаты немесе диабеттік аяқтан туындаған елеулі тері зақымдануларында да кеңінен пайдаланылады.

Шаштан да жіңішке жіппен қантамырларды жалғайтын микрохирургиялық әдіс қолданылатындықтан, бұл операция ұзақ уақытты және айтарлықтай дәлдікті талап ететін процесс болып табылады.

Операциядан кейін нені бақылау керек?

Қорытындылай айтқанда, операциядан кейінгі күтімнің басты мақсаты — трансплантацияланған қантамырдың өткізгіштігін сақтап, лоскут некрозының алдын алу.

Операциядан кейін трансплантацияланған тінге қан ағымының жақсы өтіп тұрғанын үнемі бақылап отыру қажет.
Себебі қантамыр бітелсе немесе тромб пайда болса, трансплантацияланған тіннің тірі қалуы қиынға соғады.

Алғашқы бірнеше күнде мұқият бақылау жүргізіледі.
Кейін тін тұрақты орналасқаннан соң, біртіндеп қалыпты қалпына келу кезеңіне көшеді.

Күйік салдарынан пайда болған тін ақауы мен реконструктивті емдеу туралы білгіңіз келсе, Күйікті емдеу, [Ансан Йеллин хирургия ауруханасы] басты беті арқылы қосымша ақпарат алуға болады.

Жиі қойылатын сұрақтар

1. Басқа адамның тінін трансплантациялау мүмкін бе?
Жоқ, иммундық қабылдамау реакциясының алдын алу үшін тек өз денесінен алынған тінді (аутотрансплантат) қолдану қағидасы басшылыққа алынады.

2. Донор аймағы (тін алынған жер) қауіпсіз бе?
Дене функциясына аз әсер ететін және тыртық көп байқалмайтын аймақ таңдалып алынады, донор аймағы да мұқият тігіліп емделеді.

3. Операциядан кейінгі қалпына келу қанша уақыт алады?
Стационарда болу мерзімі әдетте 1-2 апта шамасында, ал трансплантация аймағы тұрақталып, күнделікті өмірге оралғанға дейін бірнеше ай бақылау қажет болады.

4. Тері түсі немесе тіндік құрылымы бастапқы аймақтан өзгеше болуы мүмкін бе?
Алынған донор аймағына байланысты тіндік құрылым немесе түс айырмашылығы туындауы мүмкін, қажет болған жағдайда кейіннен пластикалық операциямен түзетуге болады.

5. Темекі шегетіндер еркін лоскут операциясын жасата алмай ма?
Операцияның өзі мүлдем мүмкін емес дегенді білдірмейді, бірақ темекі шегу лоскут некрозы қаупін арттыратын фактор болғандықтан, операция алдында және кейін темекіден бас тартуға кеңес беріледі.

Дереккөздер

· Сеул Асан ауруханасы, «Лоскут арқылы тінді қалпына келтіру», Аурулар анықтамалығы, Сеул Асан ауруханасы. Сілтеме
· Chang және т.б., «The impact of smoking on surgical complications after head and neck reconstructive surgery with a free vascularised tissue flap: a systematic review and meta-analysis», Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (ScienceDirect), 2020 ж. Сілтеме
· «Smoking and microvascular free flap perfusion in head and neck reconstruction: radial free forearm flaps and anterolateral thigh flaps», Scientific Reports (Nature), 2022 ж. Сілтеме
· Liu және т.б., «Analysis of the Risk Factors for Free Flap Necrosis in Soft Tissue Reconstruction of the Lower Limbs», Orthopaedic Surgery (Wiley), 2023 ж. Сілтеме

Бұл мақала жалпы денсаулық сақтау ақпаратын беру мақсатында жазылған және жеке диагноз бен емдеуді алмастыра алмайды. Белгілер байқалса, дәрігер-маманмен кеңесіңіз.