Немало тех, у кого при каждом походе в туалет сердце уходит в пятки.
Они сознательно пьют меньше воды и думают, что боль пройдёт сама, если потерпеть пару дней.
Но знали ли вы, что именно такое промедление делает лечение хронической анальной трещины куда более сложным?
В этой статье мы разберём причины перехода острой трещины в хроническую форму и безоперационные методы, которые можно применять в повседневной жизни.
А также рассмотрим конкретные критерии, при которых стоит задуматься об операции.
Что такое хроническая анальная трещина?
Хроническая анальная трещина — это состояние, при котором слизистая оболочка анального канала многократно надрывается и заживает, из-за чего со временем формируются язва или сторожевой кожный бугорок.
Это совсем не то же самое, что острая трещина, которая обычно проходит за день-два.
Поражённый участок теряет эластичность и затвердевает, поэтому естественное заживление становится практически невозможным.
Нередко пациенты недооценивают боль на ранней стадии трещины, из-за чего симптомы со временем заметно ухудшаются.
Если во время дефекации возникает острая, режущая боль, сохраняющаяся по несколько часов, велика вероятность, что трещина уже перешла в хроническую форму.
Если долго не лечить острую трещину, ткани в области повреждения перерождаются, она переходит в хроническую форму и может сопровождаться спазмом сфинктера.
| Показатель | Острая трещина | Хроническая трещина |
|---|---|---|
| Состояние раны | Неглубокая, эластичные края | Глубокая, затвердевшая |
| Сопутствующие признаки | Практически отсутствуют | Возможны сторожевой бугорок и язва |
| Тактика лечения | Консервативное: диета, ванночки | Диагностика у специалиста, возможна операция |
Почему острая трещина переходит в хроническую форму?
Причина в том, что твёрдый кал многократно оказывает сильное давление на стенки анального канала, из-за чего рана не успевает зажить и раскрывается снова и снова.
Если очередная дефекация происходит раньше, чем успевает зажить разрыв слизистой, рана неизбежно продолжает раскрываться.
В итоге внутренний сфинктер постоянно находится в напряжении и спазмируется, что снижает приток крови к тканям.
Из-за нарушенного кровообращения ткани не могут нормально восстанавливаться.
Если не разорвать этот замкнутый круг, лечение хронической анальной трещины со временем становится всё сложнее.
Если порочный круг «нарушение кровотока — незаживающая рана» повторяется снова и снова, одного консервативного лечения может оказаться недостаточно.
✅ После дефекации острая колющая боль сохраняется дольше 1–2 часов
✅ На туалетной бумаге часто остаётся ярко-алая кровь
✅ Возле ануса прощупывается выпуклый кожный вырост (сторожевой бугорок)
✅ Боль при дефекации настолько сильная, что появляется страх перед туалетом
Можно ли начать лечение хронической анальной трещины без операции?
На ранней стадии или при нетяжёлых симптомах состояние вполне может улучшиться благодаря одному лишь консервативному лечению.
Прежде всего стоит наладить достаточное потребление клетчатки и жидкости, чтобы сделать стул мягче.
Важно выпивать не менее 1,5 литра воды в день и делать упор на овощи и фрукты в рационе.
Тёплые сидячие ванночки могут улучшать кровообращение и снимать напряжение сфинктера.
- Подготовьте тёплую воду температурой около 40 °C.
- Принимайте ванночку 5–10 минут в чистой воде, без мыла.
- Повторяйте 2–3 раза в день, особенно сразу после дефекации.
Во многих случаях регулярные ванночки и коррекция питания могут заметно уменьшать боль на ранней стадии трещины.
Ванночки в чистой воде без мыла — один из простых способов снизить раздражение.
Если вы впервые обращаетесь к проктологу и не знаете, с чего начать, можно сначала ознакомиться с информацией на сайте больницы «Ансан Open Surgery».
Когда при хронической анальной трещине необходима операция?
Если, несмотря на месяцы ванночек и мазей, боль по-прежнему мешает повседневной жизни, стоит всерьёз рассмотреть хирургическое лечение.
Типичные показания — ткани уже превратились в плотную язву либо сфинктер находится в состоянии стойкого спазма.
В таких случаях чаще всего выполняется латеральная внутренняя сфинктеротомия — операция, расширяющая суженный анальный канал, которая, по имеющимся данным, может снижать частоту рецидивов.
По данным зарубежного метаанализа, успешность этого метода составляет около 90%, однако фактический результат зависит от состояния пациента и медицинского учреждения.
Многие пациенты откладывают операцию просто потому, что само это слово их пугает.
Но чем дольше откладывать лечение, тем дольше может сохраняться боль и тем медленнее идёт восстановление.
Поэтому если симптомы сохраняются долгое время, рекомендуем как можно скорее обратиться к специалисту.
Если полагаться только на самодиагностику и не лечиться, трещина может перейти в хроническую язву и серьёзно нарушить повседневную жизнь. При повторяющихся симптомах обязательно обратитесь к врачу-специалисту.
Часто задаваемые вопросы
1. Сколько раз в день лучше делать сидячие ванночки?
Как правило, достаточно двух раз — утром и вечером; если делать ванночку сразу после дефекации, это, как правило, эффективнее снимает боль.
2. Если во время дефекации выделяется немного крови, значит ли это, что трещина хроническая?
Не обязательно. Это может быть временное повреждение, но если симптомы повторяются несколько недель и дольше, вероятность перехода в хроническую форму высока.
3. Когда можно вернуться к обычной жизни после операции?
Это зависит от вида операции, но в некоторых случаях выписка в тот же день и лёгкая активность возможны уже со следующего дня.
4. Какие продукты лучше выбрать для получения клетчатки?
Натуральные продукты, богатые клетчаткой, — овощи, морские водоросли и цельные злаки — помогают нормализовать дефекацию.
5. А если просто перетерпеть — разве трещина не заживёт сама?
Рана, перешедшая в хроническую стадию, практически не заживает самостоятельно, поэтому промедление может лишь усиливать боль.
Источники
· Ratto C. et al., «Comparing closed versus open lateral internal sphincterotomy for management of chronic anal fissure: systematic review and meta-analysis of randomised control trials», Scientific Reports, 2023. Читать
· Cleveland Clinic, «Lateral Internal Sphincterotomy: Surgery & Recovery», Cleveland Clinic, 2024. Читать
· BioTimes, «Анальная трещина как причина боли и кровотечения: как её лечить?», BioTimes, 2023. Читать
Эта статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. При наличии симптомов обратитесь к специалисту.