Хроническая анальная трещина: 3 причины обострения и методы лечения

Немало людей ощущают, как сердце замирает каждый раз перед походом в туалет.
Вы сознательно пьёте меньше воды, а боль терпите, думая, что через пару дней всё пройдёт само.

Но знали ли вы, что именно такое запущенное состояние делает лечение хронической анальной трещины намного сложнее?

В этой статье мы разберём причины перехода острой анальной трещины в хроническую форму и безоперационные методы, которые можно применять в повседневной жизни.
Также рассмотрим конкретные критерии, при которых в рамках лечения хронической анальной трещины стоит задуматься об операции.

Что такое хроническая анальная трещина?

Хроническая анальная трещина — это состояние, при котором слизистая оболочка анального канала многократно повреждается и заживает, из-за чего со временем формируются язва или сторожевой бугорок (кожный вырост).
Это принципиально отличается от острой трещины, боль от которой проходит за день-два.

Поражённый участок теряет эластичность и грубеет, поэтому естественное заживление становится практически невозможным.
Часто люди недооценивают боль на ранней стадии трещины, из-за чего состояние серьёзно ухудшается.

Если после дефекации в течение нескольких часов сохраняется острая, режущая боль, велика вероятность, что процесс уже перешёл в хроническую форму.

Почему острая трещина переходит в хроническую форму?

Причина в том, что твёрдый кал раз за разом сильно давит на стенки анального канала, из-за чего рана не успевает зажить и постоянно раскрывается заново.

Если очередная дефекация происходит раньше, чем успевает зажить слизистая, рана неизбежно раскрывается снова и снова.
В результате внутренний сфинктер постоянно напряжён и сокращён, что снижает приток крови к тканям.

Из-за нарушенного кровообращения ткань не может нормально восстановиться.

Поэтому если не разорвать этот замкнутый круг, лечение хронической анальной трещины со временем становится всё сложнее.

Можно ли начать лечение хронической анальной трещины без операции?

Если симптоматика только начинается или выражена не сильно, состояние может существенно улучшиться при одном лишь консервативном лечении.
В первую очередь нужно увеличить потребление клетчатки, которая смягчает стул, и пить достаточно воды.

Выпивайте не менее 1,5 литра воды в день и придерживайтесь рациона с преобладанием овощей и фруктов.
А тёплые сидячие ванночки могут помочь улучшить кровообращение и снять напряжение сфинктера.

1. Приготовьте тёплую воду температурой около 40 °C.
2. Принимайте сидячую ванночку 5–10 минут в чистой воде, без мыла.
3. Повторяйте процедуру 2–3 раза в день, особенно сразу после дефекации.

Ванночки без мыла, только в чистой воде, — один из самых простых способов снизить раздражение.
Если вы впервые обращаетесь к проктологу и не знаете, с чего начать, можно сначала ознакомиться с информацией о приёме на сайте Лечение ожогов, [Хирургическая больница «Ансан Ёллин»] — главная.

Когда при лечении хронической анальной трещины требуется операция?

Если несмотря на несколько месяцев применения сидячих ванночек и мазей повседневная жизнь остаётся затруднительной, стоит всерьёз рассмотреть хирургическое лечение.

Типичные случаи — когда ткань уже превратилась в плотную язву или сфинктер находится в постоянном спазме.
В таких ситуациях чаще всего выполняется латеральная внутренняя сфинктеротомия — операция, которая расширяет суженный анальный канал и, по имеющимся данным, может способствовать снижению частоты рецидивов.

Согласно зарубежным метаанализам, успешность этого метода лечения оценивается примерно в 90%, однако реальный результат может отличаться в зависимости от состояния пациента и медицинского учреждения.

Многие люди пугаются самого слова «операция» и откладывают лечение.
Однако чем дольше состояние остаётся без внимания, тем дольше может сохраняться боль и медленнее проходить восстановление.

Поэтому если симптомы не проходят долгое время, рекомендуется как можно скорее обратиться на консультацию к специалисту.

Часто задаваемые вопросы

1. Сколько раз в день лучше делать сидячие ванночки?
Базово — 2 раза в день, утром и вечером, а если делать ванночку сразу после дефекации, эффект в облегчении боли будет выше.

2. Если при дефекации выделяется немного крови, это обязательно хроническая трещина?
Нет. Это может быть временным повреждением, но если симптом повторяется дольше нескольких недель, велика вероятность, что процесс перешёл в хроническую форму.

3. Когда можно вернуться к обычной жизни после операции?
Это зависит от метода операции, но в некоторых случаях выписка в тот же день или лёгкое возвращение к повседневным делам возможны уже со следующего дня.

4. Какие продукты лучше выбрать для получения клетчатки?
Натуральные продукты, богатые клетчаткой, — овощи, морские водоросли, цельные злаки — помогают нормализовать дефекацию.

5. Может, если просто терпеть, всё пройдёт само?
Рана, перешедшая в хроническую стадию, практически не заживает самостоятельно, поэтому чем дольше её игнорировать, тем сильнее может быть боль.

Источники

· Ratto C. et al., «Comparing closed versus open lateral internal sphincterotomy for management of chronic anal fissure: systematic review and meta-analysis of randomised control trials», Scientific Reports, 2023. Перейти
· Cleveland Clinic, «Lateral Internal Sphincterotomy: Surgery & Recovery», Cleveland Clinic, 2024. Перейти
· Biotimes, «Анальная трещина как причина боли и кровотечения: как её лечить?», Biotimes, 2023. Перейти

Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию, диагностику или лечение у специалиста. При наличии симптомов обратитесь к врачу.